Rosemary C. P. de Chile pregunta:
Hola Dr: Me alegró ver su página en Internet, de cierta forma me tranquilizó al poder preguntarle a un especialista sobre mi problema.
Tengo una hija de 1 año 8 meses que hace 3 meses comenzó con una dermatitis de la zona del pañal rebelde. El pediatra me dio de todo, pero nunca cedía 100%. Finalmente logré por lo menos cicatrizarlo con pasta lassar. Hace más de 2 semanas comenzó con unas placas rosadas en las mejillas que evolucionaron a aspecto descamativo, y desde entonces se le ha distribuido por todo el cuerpo todas de aspecto psoriática, según 3 dermatólogos que ya la han visto.
Mañana debo realizarle una biopsia para confirmar diagnostico. El problema que es moderada y el pediatra especialista en psoriasis de acá no ha visto ni ha tratado a un bebe tan pequeño. Además la pregunta es cómo se le realiza en tratamiento de puvaterapia.
Yo soy enfermera pediátrica, y realmente me encuentro desesperada, sobre todo lo que implica el rechazo social y a las otras mamas que sacan a sus hijos del lado de mi hija cuando se acercan a jugar con ella. Por lo que ve yo también me encuentro muy afectada como mamá.
Lo que tengo dudas es que tengo entendido que no debiera tener en la cara por lo que esta zona está más en contacto con el sol; yo tengo una uña al parecer de psoriasis ungueal y unas lesiones en los codos que cada cierto tiempo me pica y se me colocan costrosas, ambas lesiones mías fueron evaluadas por el dermatólogo, pero tampoco está seguro que lo mío sea psoriasis.
Yo hasta el momento le estoy aplicando baños de avena, un preparado en crema de acetato triancinolona al 0,01% más acido salicílico y urea al 3%, esto se lo aplico 2 veces al día, y la verdad es que mejoran donde se las aplico, pero no dejen de aparecerle en otras zonas.
Yo le puedo realizar cualquier tratamiento que ud. me recomiende de hecho la otra vez mi hija tuvo rotavirus en la casa y los médicos que trabajan conmigo me dejaron tratamiento de suero para que no se me deshidratara y le puse la vía venosa sin problemas. Cualquier comentario suyo se lo agradecería de corazón, me siento aislada y me desespera que no tenga tratamiento mi hija por su edad.
Como dato el hemograma salió normal, VHS noemal, ASO negativo, linfocitos en hemograma con aumento leve. Tengo otra hija que tuvo dermatitis apótica leve cuando pequeña, pero nada como ahora lo que tiene mi otra beba, con todas sus lesiones escamosas; en todo caso no le pica, no le duele. No sé si además podría colocarle algún tratamiento de luz alternativo en la casa, así como se le realiza la fototerapia a los niños con bilirrubina elevada… como alternativa ya que no puede entrar a las cámaras de puva. Ante todo muchas gracias.
El Dermatólogo responde:
“En efecto, es interesante llevar a cabo un diagnóstico diferencial histopatológico por biopsia para confirmar se trate de un psoriasis infantorum, dermatitis seborreica o eczema atópico pues la localización de sus lesiones sugieren estas tres posibilidades. No obstante, el tratamiento de todas ellas es muy similar por lo cual le aconsejaría lo siguiente:
- Desaconsejo la Puvaterapia totalmente.
- No utilice corticoides tópicos de mediana o alta potencia en un niño. Siempre hidrocortisona.
- Use cosméticos de forma alternativa.
- Algodón o pana en vez de fibras acrílicas.
Le recomendaría una emulsión en formulación magistral personalizada y de alta eficacia cuya receta puede solicitar en nuestra web. Si tiene prurito solicite a su farmacéutico un antihistamínico en gotas o solución adecuado y dosificado para su edad y peso.
Un saludo.”