Adrián C. pregunta:
Hola Doctor: Hace tres semanas me mudé a otra casa. La semana previa me extrajeron una cordal. Una intervención quirúrgica particularmente dolorosa. Apenas llegando a mi nueva casa, mientras desembalaba me golpee en el lado izquierdo de la frente con una mesa. Unos dos días después al rededor de la herida (de la incipiente cicatrización) empezaron a salir burbujitas . Eran dolorosas, duras al tacto y producían escozor de vez en cuando (de esto no hay foto). Una vez a mi hermano le salió algo igual y era herpes. De modo que, no me rasqué nunca y tomé Aciclor 200 mg en pastillas una cada ocho horas echándole la crema (aciclovir). Una semana después fue desapareciendo y ahora solo queda un sombra a la que le estoy colocando sábila (alóe vera). Todos me explicaron que el herpes sale con el stress y la defensas bajas y, que además la primera vez es muy fuerte. Como esa semana me acababa de mudar (con todo lo que eso representa física y emocionalmente) y aun tenía mi herida en el maxilar abierta y cicatrizando, pues pensé que era lógico.
Lo extraño fue que hace una semana preparándome un té me quemé con el vapor de la tetera. Para no soltarla y quemarme en otras partes la puse con cuidado y aguanté el dolor. La quemadura (en el dedo meñique de mano izquierda) fue de segundo grado! Tengo una amiga médico cirujano (no dermatóloga desafortunadamente) y me recetó Protosulfil (Sulfadiazina de Plata) 1%. En fin, cuando la herida de la quemadura ya estaba empezando a cicatrizar, nuevamente empezaron a surgir las burbujitas. Esta erupción es exactamente la misma, con iguales características. En la foto que les envío notarán tres cosas: el Merthiolate (Tiomersal) que manchó de rojo mi dedo cuando desinfectaba la quemadura, las costras de cicatrización de las dos quemaduras y, naturalmente, la erupción al rededor. Mi esposa, ahora piensa que puede ser una alergia al Merthiolate pues también me lo había puesto en la frente, pero no lo creo pues siempre lo he usado.
¿Es un herpes o dermatitis asociado sólo a traumas o heridas? No aparece de forma espontánea. Parece motivado. ¿Porqué con los golpes o heridas? Me preocupa, Dios no quiera, si mi herida es mayor que ocurriría? Es esto pasajero, periódico o permanente? ¿Se puede controlar? Disculpen la extensión de mis inquietudes. Espero haberles dado el campo semiótico necesario para diagnosticar. Gracias, un millón.
El Dermatólogo responde:
Amigo Adrián:Las lesiones pápulo-vesiculo-eritemato-escamosas (granos con agüilla, rojez y descamación ) de aparición brusca y coincidente con una zona cutánea dañada en una persona joven y sana nos sugieren un par de diagnósticos que paso a considerar:
1. Herpes simple: producido por el VHS (virus del herpes simple), se manifiesta con la aparición de racimos vesiculosos de pocos milímetros que pueden ser provocados por:
- calor intenso,
- una erosión cutánea,
- luz ultravioleta solar,
- fiebre (calenturas de los clásicos),
- menstruación,
- malas digestiones,
- estrés, etc.
Sus lesiones suelen aparecer en las mismas zonas en cada brote recurrente.
2. Dermatitis o eczema alérgico de contacto: reacción alérgica local tras la manipulación de distintos alergenos:
- medicamentos de uso tópico,
- objetos metálicos,
- cosméticos,
- fibras acrílicas,
- plásticos,
- pinturas y barnices, disolventes industriales,
- ciertas frutas y plantas aromáticas, etc.
Dado que sus lesiones no aparecen en el mismo sitio sino donde se aplica el Merthiolate o Tiomersal, antiséptico local con frecuentes reacciones de intolerancia en personas alérgicas a mercuriales, cabe considerar el segundo criterio diagnóstico.
Consejos a seguir:
- Utilizar otros antisépticos locales, como la povidona yodada (Betadine) o agua oxigenada.
- Aplicar cada noche una crema con antibióticos+corticoides.