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¿Escabiosis resistente a todo?

Omar (Xalapa, Méjico) pregunta:

Hola, que tal, antes que nada quiero agradecer su atención y pronta ayuda.

Hace poco más de una año que sufro de escabiosis, me contagié en mi trabajo; pasados los primeros 4 meses con síntomas fui con un dermatólogo, quien me explicó lo que padecía y me recetó escabisan (permetrina) e ivexterm (ivermectina) los cuales fueron efectivos, sin embargo me volví a infectar en mi empleo, posteriormente realicé de nueva cuenta el tratamiento pero sin lograr el efecto deseado, así que desde ese tiempo a la fecha (casi 10 meses) me he aplicado diversos productos en la piel como han sido benzoato de bencilo, vaselina azufrada, aceite de olivo con ajo, aceite de olivo con clavo, aceite de neem, aceite de arbol de te, zumo de limón , crema quadriderm, miel, aloe vera, crotamithon, borax, así también he tomado clindamicina, todos ellos me ayudaron pero al poco tiempo me volví a infestar en mi trabajo.

Le he comentado a algunos compañeros pero son necios, no quieren aceptar lo que tienen y ya entendí que no tiene caso que me trate si ellos no lo hacen al mismo tiempo que yo, así que esta semana renuncié, después de más de un año enfermo entendí que primero está la Salud, por el momento estoy viviendo sólo en un cuarto que rento y estoy realizando tratamientos pero ya no encuentro nada que me haga efecto, por favor ayúdeme, ya no aguanto más esto, por favor no quiero volver a casa y contagiar a mi familia.

Les mando gráficas de las lesiones que me ha causado la escabiosis. Me he dado cuenta que tengo escabiosis en la cabeza (cuero cabelludo) y no estoy seguro si en la cara, hay días en los que logro controlar lo del cuerpo con aceite de almendras y alcanfor, pero los de la cabeza no logro eliminarlos y de nueva cuenta me infesto mis demás extremidades; por mas que uso productos en el cuero cabelludo nada me hace efecto, siento que el mayor problema es allí; ya no se más aplicarme, por favor ayudenme.

El Dermatólogo responde:

La escabiosis o sarna es una infección cutánea causada por el ectoparásito «Sarcoptes Scabiei» de notable contagiosidad a través de las ropas de cama (sábanas), pijamas, toallas o el simple contacto íntimo o directo persona-persona. Esta dermatosis está incluida dentro del grupo de las enfermedades de potencial transmisión sexual (ETS) por su fácil propagación en la pareja, aunque se reportan con frecuencia casos de infección en colectivos diversos como hospitales, residencias de mayores, colegios, empresas, gimnasios, saunas, etc.

El hecho de que el parásito sobreviva tan sólo un par de días fuera de la piel del portador infectado hace sospechar que, además de la relación sociolaboral, se requiera la existencia de otros medios de infección como el uso de toallas infectadas, el hecho de compartir alojamiento  o vivienda o algún tipo de relación interpersonal «más directo» o de ámbito familiar.

Recuerdo el caso de una paciente que atendí en mi consulta hace pocos años afectada por una escabiosis. Al confeccionar la historia clínica, la muchacha me comentó que trabajaba como dependienta en unos grandes almacenes. Varias semanas después de visitarla acudió a la clínica el encargado comercial de la misma empresa y pocos dias más tarde atendí a la esposa del encargado…Sobran los comentarios…

Debo señalar con respecto al caso que hoy presentamos que la sarna suele afectar de modo casi exclusivo a los bordes de la mano y del antebrazo, caras laterales y espacios entre los dedos, zona genital del varón y aréola mamaria de la mujer, siendo excepcional su localización en pies, cara y cuero cabelludo del adulto (solamente los bebés suelen presentarla en estas últimas localizaciones).

La foliculitis atópica es una dermatosis de carácter inflamatorio que puede afectar a las áreas pilosas del cuerpo de personas predispuestas mostrando unas lesiones pápulo-eritemato-costrosas (granos rojos y escamosos) similares a la escabiosis que pueden generar de forma habitual una confusión diagnóstica en el facultativo no especializado o poco avezado en estos temas, sobre todo si el paciente refiere una sintomatología pruriginosa dominante, circunstancia que, a veces, obedece a situaciones de estrés emocional o anomalías psicoafectivas más que a la propia dermatosis.

Creo que una terapia local con una loción hidroalcohólica de hidrocortisona, mupirocina, indometacina y lactato amónico complementada con un antihistamínico oral como la hidroxicina pòdría resultar beneficiosa para este caso concreto y siempre bajo la supervisión del Médico de Familia o el Dermatólogo.

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