Hugo V. de Colombia, pregunta:
Apreciado Doctor , quiero comentarle que tengo una manchas blancas irregulares distribuidas en la espalda, parte interna del codo, y manos. A veces aparecen en la ingle y se tornan rojizas y a veces blancas, de color mas claro que mi color de piel. He aplicado ketoconazol en todas las zonas afectadas, pero al cabo de dos días de apliacarmelo, sólo la parte interna de los codos se tornó muy rojo y con picazón. Creo que voy a suspender el ketoconazol, pero no se, por que el resto de las partes afectadas están como siempre, pero con el cambio en los brazos no se que pensar, por favor aconsejeme que puedo hacer. Esta reacción es normal al principio o debo suspender inmediatamente el ketoconazol?
El Dermatólogo responde:
El ketoconazol es un tratamiento para las afecciones cutáneas producidas por hongos, pero no es frecuente que una pitiriasis versicolor torácica cambie de color de forma más o menos rápida entre el blanquecino y el rojizo, ni que afecte a la ingle y, mucho menos, a las manos.
Sin embargo una dermatitis atópica, pitiriasis alba o una dermatitis seborreica, pueden experimentar dichos cambios eczematosos. Por todo ello, creo que deberia sustituir el ketoconazol tópico por una crema o loción O/W formulada de forma magistral cuya receta puede solicitarnos.Si el prurito es molesto puede añadir antihistaminicos orales al tratamiento local.