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Pequeñas manchas oscuras en la espalda y hombro

Ana H. desde Manorom (Tailandia) pregunta:

Buenas tardes: Yo soy una chica de México, tengo 25 años y vivo en Tailandia como misionera; llevo 9 meses viviendo aquí. Hace más de 1 mes comencé a notar 3 manchas que me salieron en el hombro derecho, justo donde roza el tirante del brassier; estas manchas no son muy oscuras pero sí son diferentes del color de mi piel; no hay picazón ni enrojecimiento sólo diferente color y no estaban allí antes por lo que me hace pensar que no es normal. Yo pensé que con el tiempo se me quitarían ya que aquí hay muchos insectos y a veces me pican y luego se desvanecen las picaduras. Pero he observado con cuidado estas manchas y no se desvanecen ni crecen.

El sábado pasado estaba bañándome y me estaba tallando la espalda con un estropajo natural cuando me di la vuelta y me miré en el espejo y vi que mi espalda estaba llena de pequeñas manchas similares a las que me salieron en el hombro derecho. No tengo picazón ni enrojecimiento ni están hinchadas (como picaduras de animales). Solamente las manchas son más oscuras que mi piel y abundan más en el centro de la espalda.

No son manchas de acné (aunque en mi adolescencia tuve un poco de acné en la espalda), pero yo sé muy bien diferenciarlas. No son lunares ni piquetes son algo distinto y estoy preocupada, pues con la actual información de que cualquier mancha podría ser cáncer de piel quisiera que me diagnosticaran y me dijeran qué tengo y como combatirlo.

Hoy fui a la clínica que tenemos en el centro donde trabajo y el doctor apenas me revisó y con un inglés muy pobre me dijo que él pensaba que no era nada grave y me recetó una pomada que dice TRAMSILONE 0.1% 30 GM. Me dijo que la frotara sobre las áreas donde tengo las manchas en la mañana y en la noche durante 1 semana y que lo viera después de este tiempo.

Ya que la comunicación es muy limitada porque yo no hablo tailandés y ellos hablan muy poquito inglés quisiera su opinión y su ayuda.

Estoy adjuntando las fotos de mi espalda y hombro.

Les agradezco de antemano toda su atención y apoyo.

El Dermatólogo responde:

Las lesiones me sugieren varios diagnósticos a considerar:

Hiperpigmentaciones postinflamatorias tras picaduras antiguas por insecto o ectoparásitos, sarpullidos alérgicos a una fibra de ropa o a un jabón…En este caso debería existir alguna molestia previa a la aparición de las lesiones (picor, escozor, enrojecimiento,ronchas..).

Pitiriasis versicolor hiperpigmentada por hongos, afección usual en edades juveniles y pieles seborreicas con antecedentes de acné muy frecuente en climas tropicales..

Le sugiero inicie un tratamiento local con lavados jabonosos de sulfuro de selenio cotidianos seguidos de la aplicación de una crema con hidroquinona, clotrimazol y ácido salicílico.

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