Acné recurrente de causa poco definida
Rosa de Argentina pregunta:
Hola Doctor!!! Me encantó su página, lo encuentro muy racional y coherente en sus respuestas como pocos! Lo felicito! Porque yo, como médica que también padece de acné sé lo que se sufre y peor aun cuando uno ya no sabe qué hacer o dejar de hacer para arreglar el problema! Es por eso que me animo a escribirle y espero su pronta respuesta, paso a comentarle: tengo ahora 33 años, empecé a los 17 con un acné leve que traté por bastantes años con EXECUT (Peróxido de benzoílo en microesponjas más nipagin y nipasol, que ya no se fabrica más aquí y juro que era excepcional en esa forma el peróxido!) Me anduvo excepcional hasta los 22 aproximadamente pero luego me aparecieron comedones cerrados y muy inflamados, Probé lo que me pregunte: ácido salicílico, adapalene (fatal para mi!), el jabón que me pregunte… etc, etc, etc… Para peor mi piel es extremadamente blanca, finita y muy reactiva a inflamarse, por esa época comencé con isotretinoína 30mg diarios por un mes luego fui bajando la dosis lo hice todo correcto al tratamiento por aprox. 6 meses, pero cuando lo dejé a los dos meses comenzó de nuevo la grasitud pesada y todo el problema! Es así que he tenido que recomenzar una y otra vez desde entonces, ahora tengo 33 años, estoy tomando 30mg cada dos días de manera permanente (yo he adaptado así mi dosis) y así mantengo una piel sin grasitud y totalmente limpia pero como Vd. sabrá no se puede vivir con esto toda la vida!
Le comento además que me hice absolutamente todos los estudios hormonales y ecografías ginecológicas buscando una causa hormonal pero no la hay, excepto, la prolactina que dio un poco alta, me dieron bromocriptina pero la verdad me produjo una náuseas que no soporté así es que no pude hacer este tratamiento y tampoco pienso que sea la solución seguir tomando otra cosa para ello continuaría con isotretinoína, como lo hice hasta la fecha, además tomo Yasmin (etinilestradiol y drospirenona) no puedo decir que este anticonceptivo hizo la diferencia (también probé Diane y me resultó en manchas violáceas en la piel y no arregló el problema) en el caso ya que yo simultáneamente tomo isotretinoína, en fin…. el tema me es desalentador ya que ahora con mi marido planeo tener un bebé pero obviamente debo dejar la isotretinoína y encima se viene el verano, peor aun para este problema! y obvio uno no puede dejar de «dar la cara» porque hay que trabajar! Bueno, Doctor, espero su consejo porque de verdad este es un tema que produce desesperación cuando uno ya no sabe cómo solucionarlo eficazmente por fin.
El Dermatólogo responde:
Estimada colega Rosa: Le agradezco su mensaje y comprendo su frustración ante un proceso tan particularmente complejo y difícil de solucionar de forma definitiva como es el acné recurrente de causa poco definida. Veo que ha seguido Ud. diversos tratamientos de probada eficacia. Confieso que no conocía la forma galenica del peroxido de benzoilo en microesponjas al no fabricarse en Europa. Creo que deberíamos intentar seguir una terapia de peeling combinado con unas fórmulas magistrales que vengo recomendando desde hace mas de 40 años con unos resultados muy positivos cuya receta puede solicitarnos . Como vera, estamos recurriendo a una dermoabrasión químico-medicamentosa que, en el caso de su piel suave y delicada, puede obligarla a hacer pautas alternantes. Totalmente proscrita la isotretinoína, por supuesto. Un saludo.