Erupción intensa de granos que ocupa pecho y espalda.
Mujer, 18 años, Ecuador:
Es como sarpullido sino al rato comienza a picar como si hay unas espinas no se que hacer. Me puede ayudar? Esto es para un familiar.
Zonas: en la espalda y en la parte de afrente por el pecho
Desde hace cuanto: como unos tres meses
El Dermatólogo responde:
Una sintomatología tan intensa como la que nos remite nos obliga a valorar varios diagnósticos «a primera vista» que pasamos a considerar:
- La enfermedad de Darier-White o «disqueratosis folicular» es una dermatosis de muy baja frecuencia que suele tener una influencia heredofamiliar intensa y que evoluciona con lesiones pápulo-queratósicas (granos rasposos) que semejan la «piel de gallina»de una tonalidad sonrosada o amarronada que aparecen de forma preferente en edades infantojuveniles y que asientan en tronco (pecho-espalda), área frontal, cara, cuello, palmas y plantas…Es usual que los pacientes afectos presenten cierta fragilidad en las uñas y lesiones en el paladar. El calor, la humedad y la exposición al sol suelen empeorar un cuadro clínico que cursa con molestias subjetivas de prurito y escozor. La biopsia cutánea confirma el diagnóstico.
- La enfermedad de Grover o «dermatosis acantolítica transitoria» cursa con unas lesiones similares pero menos abundantes y más pruriginosas que suelen acompañarse de fiebre y malestar general y que afectan de forma preferente a varones adultos. La biopsia diferencia este proceso del anterior.
- La miliaria rubra está causada por la obstrucción del ductus de las glándulas sudoríparas (el sudor se atasca bajo la piel) y a una posterior reacción inflamatoria. De sintomatología muy similar a la que se nos remite, esta anomalía afecta a niños y adultos sometidos a una exposición excesivamente intolerante al calor y a la humedad. Los pacientes relatan una sensación de «pinchazos» en su piel.
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El tratamiento preventivo de las patologías descritas debe encaminarse siempre a evitar ambientes calurosos y húmedos así como ejercicios intensos que faciliten la sudoración intensa, el roce y la maceración de la piel.