Heridas en los pies, escamosas y que pican

Mujer, 37 años:

Tengo una lesión desde hace 3 años en el pie izquierdo. Se reseca, se pone blanca y dura, me han dicho que no es psoriasis. Siempre me pica mucho sobre todo cuando está muy seca. Se descama.  Cuando quito las escamas quedan partes rojas inflamadas.

Zonas: Pies
Desde hace cuanto: 3 a 4 años

El Dermatólogo responde:

Sus placas lesionales pápulo-eritemato-escamo-costrosas (escamas con rojez y costras ligeramente abultadas) pueden deberse a tres entidades clínicas de similares características:

  1. Un psoriasis del pie presenta este tipo de lesión siendo característico de esta enfermedad que, al desprender una costra o escama con la uña o con un objeto romo, la piel descubierta presenta puntitos hemorrágicos que corresponden al sangrado de los capilares sanguíneos de la dermis. A este característico y certero signo diagnóstico de psoriasis se le denomina con el nombre de «rocío hemorrágico de Auspitz«.
  2. Un liquen plano hipertrófico es otra dermatosis que, al igual que la anterior, es de causa discutida y que evoluciona de forma crónicamente caprichosa y recurrente. Las lesiones son similares pero el picor intenso es característico y diferencial.
  3. La tinea pedis es una micosis (infección por hongos) causada por los géneros Trichophyton mentagrophytes y rubrum que suele localizarse entre los dedos de los pies, aunque puede extenderse a otras partes del mismo al crecer. El diagnóstico preciso de la infección requiere la toma de unas lesiones escamosas y el examen microscópico directo y cultivo en medio de Sabouraud.